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Auftraggeber:

Patientenangaben:

Transportart*
Rollstuhl mitbringen*
janein
Zweiter Transporthelfer*
Patient > 90 Kg*
JaNein
Isolationstransport*
janein
Sauerstoff*
janein


REA-Status
nein (Keine Reanimation)


Fahrziel

Transporttermin:

Rückfahrt:

Rückfahrt*
JaNein

oder Rückfahrtzeit auf Abruf
JaNein

Rechnung an Patient:

Rechnung an Patient*
JaNein